ESWT Tedavisi Sertleşme Sorunu (İktidarsızlık Erektil Disfonksiyon)

  • Sertleşme sorunu cinsel fonksiyon bozukluklarının en sık görülen tipidir.
  • 50 yaş üstü erkeklerin yarısında görülür.
  • Sertleşme sorunu erkeklerde kalp damar hastalıkları ve inme gibi hastalıkların öncüsüdür.

Şu hastalıkları sertleşme sorunu sebepleri arasında önemli yer tutar:

  • Obezite 
  • Sigara kullanımı.
  • Aşırı alkol tüketimi.
  • Diyabet. (Şeker Hastalığı)
  • Kan yağlarındaki problemler.
  • Hipertansiyon ve bazı hipertansiyon hapları.
  • Kalp damar hastalıkları.
  • Bazı antidepresan haplar.

Hastanın ilk müracaatıyla yapılan uygulamalar;

  • Kan tahlilleri. (Hormonlar)
  • Uyku apnesi (Uyku Problemleri)
  • Ofis ortamında penise damar genişletişici iğne yaparak Doppler Cihazı ile penis damar haritası çıkarılması.

Tedavi

  • Ağızdan alınan haplar.
  • Hastalara kendi kendine penise iğne yapılarak ereksiyon sağlamayı öğretmek.
  • Vakum pompası.
  • Şok dalga tedavisi (ESWT)

(EAU ve AUA Bu tedavilerin Deneysel amaçlı olduğunu belirtmektedir.)

  • Penil Protez

Penise Botulinium Nörotoksin enjeksiyonu

Ofis şartlarında anesteziye gerek olmadan peniste sertleşmeyi sağlayan kas dokuları içine uygulanır. Amaç düz kasları gevşeterek penisin daha iyi kanlanmasını sağlamaktır.

Etkisini 2-3 hafta sonra gösteremeye başlar. Yüzde 70 hastada başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Şok Dalga Tedavisi (ESWT)

Akustik basınç dalgaları yayarak peniste düz kasları damar ve sinirleri uyararak doku yenilenmesini sağlamak.

Yeni damarların gelişimi penise daha fazla kan gelmesini sağlar bu hem penis dokularında yenilenmeye hem de kalınlaşmayı sağlar.

ESWT Tedavisini Nasıl Uyguluyoruz?

  • Eswt tedavisi anestezi gerektirmez.
  • Hasta ağrı duymaz.
  • İleri doku kaybı olmayan sertleşme problemi olan hastalara uyguluyoruz.
  • Bilinen hiçbir yan etkisi yok.

Sertleşme sorununda yüzde 75 ten fazla hastada ciddi başarı oranı bulunmakta.

ESWT (Şok Dalgası) tedavisi 2005 yılından beri dünyada uygulanmakta ve FDA onayı olan bir tedavi yöntemidir.

Hafta 2 defa olmaz üzere taplam 6-8 hafta uygulama yapılmaktadır.

EAU (Avrupa Üroloji Birliği) sertleşme sorununda ESWT tedavisini standart olarak önermektedir.

Penis Eğriliği (Peyroni)

Ereksiyon sırasında düz olması gerekirken sağa ya da sola aşağı ya da yukarı penisin eğik olmasıdır.

Doğuştan olan ereksiyonlar başladıktan sonra ortaya çıkar.

Tanı:

Muayene sırasında penise damar genişletici iğne yaparak ereksiyon sağlayıp eğrilik düzeyini ve yönünü belirliyoruz.

Ya da hastadan ereksiyon halindeki penisin fotoğraf çekmesini ve getirmesini istiyoruz.

Eğrilik ilişkiye engel ise tedavi cerrahidir.

Doğuştan olmayan tip Peyroni hastalığı ile oluşur.

Peyroni Hastalığını Nasıl Tedavi Ediyoruz?

  • İlk evrede: Bu dönem ağrılı dönemdir. 
  • Ereksiyon sırasında ve nadiren ereksiyon olmadan ağrı ve sertlik hissedilir.
  • Bu dönem tedavide Şok Dalga (ESWT) tedavisi son derece yararlı olmaktadır.
  • Bu ilk dönem bir yıla kadar uzayabilir. En az 3 ay ağrı olmaz ise ilk dönem bitmiş demektir.

İkinci Evre: Peniste eğrilik ve peniste sert nodül hissedilme dönemidir. Bu evrede tedavi eğrilik 60 dereceden fazla ise tedavi cerrahidir.

Peyroni Hastalarının Yüzde 50’sinde sertleşme problemi eşlik eder.

Erken Boşalma

  • Kişinin özgüveni ve hayat kalitesini bozan bir sorundur.
  • Erkeklerin yüzde 25 inde görülür. 
  • Psikojenik kökenli sertleşme bozukluğuna yol açar.
  • Tedavide ilk basamak hap tedavisidir.
  • Haplarla ancak planlı kullanım ve yan etkiler nedeniyle çok tercih edilmemektedir.
  • Cerrahi tedavi Penis başına HA enjeksiyonudur.
  • Hafif anestezi ile (Sedasyon) yapılır.
  • 2003 yılında FDA tarafından onaylanmıştır.
  • Yan etkiler önemsiz ve 2 3 haftada kaybolur.
  • Boşalma süresini 4 ile 6 kat arasında uzatır.
  • 6 ile 9 ay etkisi sürmektedir.

Penis Kalınlaştırma

Üroloji literatüründe kime penis kalınlaştıma yapılacağının tarifi yoktur.

Partner orgazmı için penis kalınlığının önemi uzunluğunda fazladır.

Penis kalınlaştırma için hastanın belirli yöntemler vardır.

  • Hastanın kendi karın yağından bir miktar alınıp işlemden geçirilip penise enjekte edilir. Yüzde 75 hasta tatmin oranı vardır. 2.75 cm genişlik sağlar. Ağrı olması ve işlemin uzun sürmesi dezavantajdır.
  • Penise HA enjeksiyonu bizim kullandığımız tedavi protokolü budur. Lokal anestezi ile ofis şartlarında ya da hafif anestezi altında uygulanır. Ortalama 2.65 cm çevresel kalınlık sağlar. Ciddi yan etki görülmemektedir. Hasta tatmin oranı yüzde 90’dır.