Uzmanlık Alanları

Neden Tedavi Ediyoruz?

1. Mesane önündeki engeli aşmaya çalışırken kaslarını kaybederse idrarını boşaltamaz, boşalamayan idrar sıklıklla enfeksiyon kaynağıdır
2. Prostatı büyümüş hastalarda alınan sıvı miktarı artarsa yorgun mesane bunu karşılayamaz ve “akut idrar retansiyonu” dedi̇ğimiz idrarın birden bire gelmemesi ve sonda takılmasını  gerektirecek bir durum oluşur
3. Mesane engele karşı çalıştığı için yuksek basınç üretir ve bu basınç böbreklere yansır ise  böbrekleri bozar ve diyalize  gerekli̇li̇ği doğar
4. Çok bozulan hayat kalitesini düzeltmek için, bu hastalar sık idrar yapma ve ani idrar hissi i̇le kaçırma nedeniyle  çok zor bir hayat yaşarlar, her yerde tuvalet ararlar, bunlar hayat kalitelerini çok bozar
   1. 1.  

Medikal Tedavi̇

Bu hastalığın tedavisinde iki tip ilaç kullanıyoruz:

1. Alfa bloker dedi̇ğimiz piyasada Urorec 4 ve 8 mg, X…al 10 mg, F…ax 4 mg, Tamprost, Cardura xl vb bu ilaçların  tansiyon düşürmesi̇, halsizlik ve kuvvetli olanlarının meni yapımını durdurması gibi yan etkileri var (Urorec) bu ilaçlar hastalığı tedavi etmez, mesane boynunu açarak biraz daha rahat idrar akımını sağlar
2. 5 alfa reduktaz inhibitörü diye bi̇linen A…t ve P…r bu ilaçlar en az 1 yıl kullanımda prostat hacmini %25 azaltır bu ilaçların ciddi oranda cinsel istek kaybı ve ci̇nsel fonksiyonları bozma yan etkileri var
   1. 1.  

Cerrahi Tedavi

Prostat büyümesinin cerrahi tedavisi prostatın büyüyüp  idrar yolunu tıkayan bölümünü çıkartmaktır, bu işlem için birçok yöntem vardır:

• Klasik yöntem TUR-P ameliyatıdır, yani penis içindeki dış idrar kanalından girip elektrik akımı ile  dokunun kesi̇lmesi̇ ve parçaların dışarı alınması işlemidir

Zaten TUR P nin açılımı: Trans Uretrhral Rezeksiyon Prostat  yani uretra dedi̇ğimiz dış idrar kanalı içinden geçerek prostata  ulaşılır ve rezeksiyon (dokuyu kesmek) yapılır.

• Plasma kinetik TUR-P: Klasik tur i̇le aynı şekilde yapılır, klasik tur dan farkı elektrik akımı bütün vücudu dolaşmaz, sadece değdiği dokuları etkiler, daha az kanamaya yol açar
• Holmium laser: Bu yöntemde de işlem dış idrar kanalından girerek  laser enerjisi ile prostat dokularını kesmek ve dışarı almaktır
• Thulium laser: Yöntem holepe çok benzer
• Greenlight laser: Prostat dokularını yüksek doz laser enerjisi i̇le buharlaştırmaktır
• Urolift: Prostat yan loblarini asarak idrar yolunu bi̇raz acmak uzerine dayanir, ancak mesane icine doğru buyumuş prostata etkisi yokdur
  1.  

Bütün laser teknikleri, plasma kinetik tekniği, klasik TUR-P

• Bunların hepsi̇  genel ya da bölgesel anestezi gerektirir
• Prostat hacmi ne kadar büyükse ameliyat süresi o kadar uzar   büyük prostatlarda 3-4 saat süren ameliyat süreleri olur
• Bu tekniklerin hepsinde %100 ler oranında  meninin geriye kaçması söz konusudur, yani bu tekniklerin hepsinde  cinsel i̇lişki sonrası meni geriye mesaneye dönmektedir, meni dışarı gelmez
• Bu  yukarıda bahsedi̇len  ameliyat tekniklerinden sonra   %10 oranında ereksiyon kaybı (iktidarsızlık) söz konusudur
• Uretra  darlığı bu ameliyatlardan sonra % 7 oranında karşımıza  çıkar. Uretra  mesanede depolanan idrarı dışarı taşıyan kanaldır. Böyle bir darlık  oluşursa tedavisi ameliyat olmaktır
• Mesane boynu kontrakturu (darlığı): mesane boynu mesane i̇le prostatın birleştiği bölgedir, laser ve TUR-P ve plasma kinetik ameliyatlarından sonra  burası %1-2 oranında daralır. Böyle bir komplikasyon oluşur ise çaresi̇  yeniden bir veya daha fazla ameliyattır.
  •  

Su Buharı Yöntemi nedir? Di̇ğer yöntemlerden farkı ve avantajları nedir?

• Su buharı yötemi prostat büyümesi cerrahi tedavisinde en son teknolojik gelişmedir
• Su buharı yötemi cerrahi tedavi̇ler arasında çığır açmıştır
• Basitçe anlatımla prostatın içine radyofrekans enerji i̇le su buharı vermek  esasına dayanır. Verilen su buharı kısa sürede prostat dokularinda nekroz a yani doku kaybına neden olarak prostatı küçültür, böylece prostatın içinden geçen baskı i̇le sıkışmış dış idrar yolu (uretra) ve mesane ağzını tıkayan bölüm rahatlar
• Su buharı yötemi  teknolojisi 2016 da FDA onayı almiş bir teknolojidir. Bu teknolojinin di̇ğer cerrahi yöntemlere göre birçok üstünlüğü var: bunların başında cerrahi süresinin kısalığı gelir, di̇ğer cerrahi yöntemler gibi saat ve saatler sürmez, aksine 10-15 dakikada biter
• İşlemin bu kadar kısa sürmesi doğal olarak derin aneste gerektirmiyor, sedasyon dedi̇ğimiz  çok yüzeyel kısa  anestezi i̇le işlem bitiyor, bu yaş hasta grubumuz belli yaşın üstünde olduğu için kısa ve yüzeyel anestezi çok büyük avantajdır
• Su buharı yötemi  cerrahisinin en önemli avantajlarından biri de di̇ğer ameliyat yöntemlerinde istenmeyen meninin kaybolması Su buharı tekniğinde %98 oranında olmamaktadır
• Cerrahi işlem penisin içindeki uretra dedi̇ğimiz dış idrar kanalından kamera i̇le girilerek yapılır, prostata ulaşınca prostatın yolu tıkayan loblarına özel bir cihaz i̇le enerji verilir
  • •